Система оказания ПМП на местном уровне: операционное руководство

МОЗ Украины (с привлеченными экспертами) разработало операционное руководство, освещающее практические аспекты внедрения реформы первичной медицинской помощи (ПМП) на уровне объединенных территориальных общин, городов и районов Украины.

Операционное руководство (обозначено как «Издание 1», – значит, будет и продолжение) датировано апрелем 2018 года.

Указанный мануал разработан МОЗ совместно с экспертами партнерских организаций: проект USAID “Реформа ВИЧ-услуг в действии”, ВОЗ, Реанимационный пакет реформ, Харьковская экспертная группа, программа “U-LEAD с Европой”, юридическая компания ILF. Поэтому руководство получилось объемное, детальное. Увы, именно поэтому руководство не очень удобное и легкое для быстрого ознакомления.

Для ряда учреждений, которые уже пошли по пути реформирования, часть материалов может показаться избыточной, для других – очень своевременной и нужной.

Ниже (в конспективном формате), мы указываем названия основных разделов и страницы, на которых расположены самые актуальные вопросы (хотя выделять отдельные положения как более важные по сравнению с другими, это не очень корректно):

1. РЕФОРМА СИСТЕМЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

медикаментозное обеспечение (стр. 41) – о программе «доступные лекарства», рецептах, примере работы программы возмещения;

лабораторное обеспечение (стр. 44) – в 2018 году расходы на лабораторную диагностику на первичному уровне будут покрыты за счет медицинской субвенции для учреждений, которые имеют в своем составе лаборатории, а с 2019 – за счет капитационной ставки;

2. ПЛАНИРОВАНИЕ СЕТИ АМБУЛАТОРИЙ ПМП

принципы планирования сети ПМП (стр. 68) – новая структура типов мест предоставления ПМП, требования к количеству обслуживаемого населения и количества врачей;

организационно-правовые модели предоставления ПМП (стр. 75) – указываются источники финансирования, особенности оплаты труда работников, гражданская ответственность по конкретным моделям предоставления ПМП (коммунальное некоммерческое предприятие, физическое лицо – предприниматель, частное учреждение охраны здоровья)

например, коммунальное некоммерческое предприятие (КНП) подписало договор с врачом – ФЛП, из-за действий/бездействий которого был причинен вред пациенту. В таком случае, перед пациентом отвечает КНП, которое в дальнейшем имеет право взыскать понесенный ущерб с врача – ФЛП, в объеме, установленном заключенном между ними договором

прописывается возможность передачи КНП помещений в аренду (до 200 кв.м. – решение принимает руководитель, более 200 кв.м. – орган местного самоуправления, за конкурсной процедурой) и др.

3. ЮРИДИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОСТАВЩИКОВ ПМП

лицензирование (ст. 120)

аккредитация (стр. 123)

упрощенная система налогообложения (стр. 124) – для физических лиц – предпринимателей, юридических лиц;

выполнение работ по гражданско – правовому договору (стр. 128) – о возможности привлечения для выполнения уставных задач учреждения охраны здоровья физических лиц, ФЛП или ЮЛ на основании договоров;

налоговая отчетность (стр. 135) – периодичность предоставления налоговой декларации, способы (в электронном виде, почтой, лично), размер ЕСВ на наемного сотрудника, санкции за несвоевременную оплату (неоплату) налогов и др.;

ЕСВ (стр. 139)

4. УПРАВЛЕНИЕ УЧРЕЖДЕНИЕМ ПМП

расчет кадровых потребностей (стр. 158)

подписание деклараций о выборе врача (стр. 177)

составление бюджета (стр. 187)

подключение и ведение электронной системы охраны здоровья (стр. 193)

5. ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ КОММУНИКАЦИЙ

коммуникация с клиентами, персоналом, создание сайта-визитки, общение с СМИ от имени учреждения охраны здоровья и др.

Также к операционному руководству добавлены приложения, среди которых много того, что можно сразу брать в работу:

По материалам МОЗ