Манипуляции

Просмотры: 1 449


В своей работе врач практически каждый день сталкивается с манипуляциями. Он это может осознавать или же не осознавать.

Что же такое манипуляция – позитив или негатив? Манипуляция – это скрытое управление против воли управляемого, при котором манипулятор получает преимущество или выгоду за счет управляемого. Часто люди, прошедшие курсы или тренинги по скрытому управлению, начинают мнить из себя искушенных кукловодов, которые могут превратить в марионетку практически любого человека. Однако истинные манипуляторы никогда не признаются, что они используют специальные техники, потому что хорошо знают, что само по себе осознавание манипулируемым того, что им пытаются управлять, является сильнейшим конфликтогеном. Люди не любят чувствовать себя управляемыми «лопухами».

Таким образом, манипуляция – это психологическое воздействие на адресата, призванное обеспечить манипулятору негласное достижение своих целей, да так, чтобы у жертвы сохранилась иллюзия самостоятельности в принятии решений.

Очень часто пациенты пытаются манипулировать медиками, причем у женщин это получается, как правило, лучше. Многие женщины, находясь в состоянии невроза, искусно манипулируют своими врачами, причем осуществляют это тайно, используют уязвимые места жертвы, подкрепляют приемами, повышающими податливость адресата к воздействию.

Приемлемо ли скрытое управление в медицине, нужно ли уметь управлять пациентами?

Со всей ответственностью заявляю, что данный навык очень полезен в практической деятельности врача. Скрытое управление пациентом, которое осуществляет врач, должно носить характер выгоды для пациента. Это, если хотите, управление с выгодой для жертвы. Например, при помощи «страшилок» можно отучить пациента курить, злоупотреблять спиртным, а также приучить вовремя принимать таблетки.

Также важно знать методики манипуляторов, чтобы максимально раньше распознать манипуляцию и погасить ее в зародыше.

В идеале, для манипуляции нужно собрать побольше информации о своей жертве – так легче подобрать приманку и подтолкнуть манипулируемого к желаемым действиям.

Однако много ли времени нужно манипулятору для того, чтобы разобраться, как работать со своей жертвой? Как правило, нет.

Для некоторых врачей прекрасной приманкой и мишенью для манипулирования является потребность в известности и славе. Вот как идея потребности в славе и известности описывалась Гоголем в его бессмертном «Ревизоре»:

«Я прошу вас покорнейше, как поедете в Петербург, скажите всем там вельможам разным, сенаторам и администраторам, что вот, ваше сиятельство или превосходительство, живет в таком-то городе Петр Иванович Бобчинский. Так и скажите: ‘‘живет Петр Иванович Бобчинский’’».

Помните известный кинофильм «Адвокат дьявола»? Именно тщеславие было тем самым любимым пороком, перед которым не мог устоять ни один человек.

Пациент-манипулятор всегда чувствует, какую приманку предложить врачу, чтобы он попался и заглотнул крючок.

Что пациенту нужно от врача, зачем он манипулирует? Ему необходимо врачебное время, врачебные старания, жалость и милосердие и, если хотите, часть его души.

Чем это опасно для врача?

Вспомните, что писал Пирогов, когда описывал шок: «Не беги в первую очередь к тому пациенту, кто кричит, а беги к тому, кто уже молчит».

Поддаваясь на манипуляции пациента, врач неправильно распределяет рабочее время. Уделяя больше внимания манипулятору, он часто принимает неправильные решения, поддаваясь требованию пациента ввести именно этот препарат, сделать ЭКГ вне очереди, именно сейчас.

Я знал одну пациентку, которая страдала первичной легочной гипертензией и месяцами лежала в отделении на стационарном лечении. Находясь в стадии декомпенсации на кислородном дыхании, она умудрялась манипулировать всем отделением, начиная от заведующей и заканчивая санитарками. Раздавая обещания и развешивая приманки, она добилась неплохого больничного сервиса: возле нее постоянно дежурила санитарка, выполняя все ее мелкие прихоти, три раза в неделю к ней приходила на обход профессор клиники, минимум два часа в день ей уделял дежурный врач, ну а палатный врач 80 % своего времени занимался только ее проблемами и вопросами.

Как она этого достигала? До декомпенсации она занималась сельскохозяйственным бизнесом и, будучи неплохим психологом, она ловко манипулировала врачами, безошибочно определяя их слабые места. Одному предлагала дешевый участок земли под Киевом через несколько месяцев, другому – определенную сумму денег за услуги, после того как сможет добраться до банка. Некоторым напоминала о клятве Гиппократа, а одного молодого врача она хвалила и обещала передать профессору информацию о порядке в отделении во время его дежурств. И, конечно же, передавала всем приветы от министра здравоохранения, который якобы звонил ей на мобильный с целью поздравить с днем рождения.

Набор приманок лучше сочетать с приемами психологического привлечения. Наличие взаимной симпатии значительно облегчает скрытое управление субъектом.

Вот как работает универсальная схема манипулятора:

1. Показать приманку (повесить морковку).
2. Психологическое привлечение (мы с тобой одинаковые, у нас одна общая цель, мы оба хотим эту морковку, я способен тебе помочь).
3. Побуждение (вынуждение) адресата к действию.
4. Выигрыш инициатора воздействия.

Как достичь симпатии? Манипулятор старается понять систему ценностей жертвы, сделать уместный комплимент, проявлять внимание и заботу. Все великие полководцы умели манипулировать своими солдатами, иногда побуждая их идти на верную смерть.

Что может заставить солдата рисковать жизнью, захватывая чужие земли?

  1. Суперидея (избранности расы, справедливости и священности данной войны), приманка нового, неизведанного, сказочных богатств, которые сулят чужие земли.
  2. Психологическое привлечение полководца. Многие помнят описанную историю о том, как Наполеон, застав спящего часового, вместо наказания взял у него ружье и сам встал на его место. Наутро вся армия говорила об этом поступке. В кинофильме «Адмирал», который необычным образом раскрывает судьбу Колчака, есть момент, когда он, собственноручно выстрелив из пушки, поразил вражеский корабль. В такие моменты солдаты пропитываются глубоким уважение к своему полководцу и готовы идти с ним дальше, до самой смерти: «Любо, братцы, любо, любо, братцы, жить, с нашим атаманом любо голову сложить…».
  3. Побуждение адресата к действию. Пламенная речь полководца: «Там впереди – наше будущее, наша судьба, мы пришли сражаться как львы и, если понадобится, – умереть за Отчизну».
  4. Выигрыш инициатора воздействия: вечная слава, к которой он стремится, чины и медали и проигрыш жертв (простых солдат, обреченных на смерть).
Использование трансактного анализа в манипуляциях

Что дает трансактный анализ? Быстро осознавая, с какой позиции сейчас действует человек, вы с высокой вероятностью сможете предсказывать его поведение, стало быть, сможете управлять ситуацией.

К примеру, пациент может попросту манипулятивно подставлять «Дитя», и от такого пациента крайне проблематично чего-то добиться, к примеру, взять частично ответственность за результат терапии, соблюдать режим.

Как работают трансакции в системе «врач – пациент» и какие возможны манипуляции?

Манипуляция «А вам слабо?»

Эксплуатирует нежелание адресата показаться нерешительным, боящимся риска, либо непрофессиональным. Так, например, школьник говорит отцу: «А слабо тебе решить задачу?». Отец берется, решает, тем самым, выполняя за сына работу.

Часто пациенты берут врачей «на слабо». «А вы можете разобраться в этих анализах?». При этом достаются пять листов бумаги с английскими аббревиатурами и кучей ненужных показателей, и врач с умным видом начинает это изучать.

«Вы представляете, я месяц назад была у другого врача, так он мне сказал, что у меня с сердцем все в порядке и все это от нервов, а ведь я знаю, что у меня болит сердце!». Данной фразой пациентка включает программу «А слабо вам найти у меня болезнь?».

Медсестра, которая плохо «колет вены», просит у врача:
«А, может быть, вы пунктируете вену, у вас так ловко это получается?». Здесь работает манипуляция «А вам слабо?» в комбинации с психологическим привлечением. Если это часто повторяется, врач может задать вопрос такой медсестре: «Вам не кажется, что можно пройти курсы повышения квалификации?».

Манипуляция «Эта задача неразрешима!»

Часто пациенты, понимая, что пришло время заняться собственным здоровьем, например, бросить курить, отказаться от большого количества жирной пищи, включают манипуляцию «Эта задача неразрешима». При этом они представляют беспомощное «Дитя», а к врачу обращаются, в лучшем случае, как к «Взрослому» («Вы же видите, что я этого все равно не смогу сделать!»), а в худшем – как к «Родителю» («Назначьте что-то, чтобы не было необходимости менять мой режим жизни, то есть решите проблему за меня»).

В таком случае, врачу нужно вытаскивать пациента на трансакцию «Взрослый – Взрослый», объясняя необходимость проявить волю и сделать выбор между здоровой и больной жизнью.

Опытный волк

Основное кредо такого типа – «Я знаю о своей болезни больше, чем любой врач, я прочитал массу литературы, попробовал много препаратов, поэтому, док, вряд ли вы мне скажете что-то новое». Он много говорит, иногда – не по существу.

Как вести себя с таким типом пациентов? Не стоит говорить пациенту: «Вы что думаете, что вы умнее меня?». Лучше всего сработать на опережение, сделать комплимент, а потом сказать: «Я вижу, вы человек очень знающий и опытный». И перейти в трансакцию «Взрослый – Взрослый»: «И чем я все-таки могу вам помочь?».

Толстокожий пациент

– Назначьте мне, пожалуйста, препарат «N»!
– Данный препарат очень сильный, сейчас он вам не нужен.
– Нет, мне он нужен! Я без него не могу! Срочно пропишите мне его!
– Вы что, русского языка не понимаете?

После чего идет ваше случайное небрежное высказывание и манипуляция со стороны пациента:
– Вы меня оскорбили!

С данным пациентом нужно быть всегда начеку, он может долго и культурно вас доставать, дожидаясь, когда же вы сорветесь или, потеряв бдительность, ответите грубо, от чего он получит возможность перейти на личности и вывести скандал уже в плоскость других отношений.

Необязательный должник

– Как у тебя с деньгами?
– Да вроде нормально.
– Совсем на мели, детям даже на еду не хватает, а тут еще теща заболела. Одолжишь немного?

Первый вопрос – в плоскости «Взрослый – Взрослый». Дождавшись нужного ответа, человек быстро переходит в плоскость «Взрослый – Родитель» («помоги» – с запрещенным приемом – упоминанием детей).

Как противостоять, если не хотите одалживать и знаете манипулятивные наклонности вашего коллеги? Важно сбить модель поведения манипулятора. Например:

– Как у тебя с деньгами?
– Я договорился с международными финансовыми институтами не разглашать коммерческую тайну о состоянии своих финансов. А правила у них жесткие. Могут оштрафовать за несоблюдение договоренностей (важно говорить этот текст с серьезным выражением лица).

Защита от манипуляций

Систему защиты построить достаточно просто. Поскольку манипулятивная атака происходит по определенной и конкретной схеме, то должна быть и универсальная методика защиты. Первый рубеж защиты – хорошее знание своих слабостей. Чем лучше вы знаете свои слабости, тем быстрее осознаете, что вами манипулируют. Мне, например, очень помогает осознавать, что мною манипулируют, ощущение неудобства и дискомфорта. Не хочется ни делать, ни говорить, но приходится – иначе неудобно, буду плохо выглядеть.

Очень хорошей защитой от манипулирования является выигрыш времени. Любой манипулятор пытается лишить жертву времени на обдумывание, поэтому самый простой способ – это фразы «мне нужно подумать» либо «а вы не могли бы изложить свою просьбу на бумаге?».

Самый простой способ защиты – это пассивный, по типу «ежик в тумане». Когда вы не знаете, что делать, просто сделайте вид, что вы не поняли, не расслышали, можно заговорить о чем-то другом.

Самое опасное в манипуляции – скорость, неожиданность. Помните, как в мультфильме: «Для кобры – укус, для мангуста – прыжок».

Я, например, когда слышу манипулятивные связки по телефону, начинаю сбивать наскок уточняющими вопросами, заведением собеседника в частности, использую ассоциативные шутки. Такая тактика обычно сбивает манипулятора, при этом я сохраняю с ним нормальные отношения, что очень важно.

Выбирая активный вариант защиты от манипуляции, будьте готовы, что ваши отношения с собеседником могут ухудшиться. Приведу практический пример. Ко мне обратился один известный профессор с оригинальной разработкой медицинского препарата. Я подготовился к встрече, изучил эту разработку и убедился в его абсолютной ненужности. Вот наш диалог:

– Вы должны принять решение сегодня, завтра может быть уже поздно, это очень ценный препарат, у меня его просят 5 заводов, аналогов данного препарата нет в Европе!
– Вы уверены, что подобных препаратов нет в Европе?
– Конечно, уверен, молодой человек!
– Ну, тогда и нам не надо!

Как можно активно защититься от манипуляции «необязательный должник»?

– Как у тебя с деньгами?
– Нормально!
– А я на мели, не одолжишь до получки?
– Я бы рад, но не могу.
– Почему?
– Дело в том, что я торгую семечками, и пришлось подписать с банком соглашение, что я не выдаю кредитов, а они не торгуют семечками.

Также можно осуществить контрманипуляцию, то есть, если вы осознали манипуляцию, можно начать встречную игру.

Если вы помните сериал о сыщике Эрасте Фандорине, то там был яркий момент встречных манипуляций. Фандорин выиграл крупную сумму в карты у заядлого картежника (новичкам везет), и вот диалог между разгневанным картежником и Фандориным:

– Ну, что, сорвал куш, сопляк, а если я вызову тебя стреляться, посмотрим сейчас, какой ты будешь смелый!
– Зачем же вызывать, давайте прямо сейчас, зарядим один пистолет из двух и выстрелим себе в висок.

Фандорин знал, что шансов с опытным дуэлянтом у него и так не много, а предложив свой вариант, он увеличил свои шансы. К счастью, как обычно, оба пистолета подали незаряженными.

Помните историю о том, как Пастера вызвали на дуэль? Пастер ответил: «Раз меня вызывают, то я могу выбирать вид оружия. Вот две колбы. В одной – бактерии оспы, в другой – дистиллированная вода. Если вы соглашаетесь выпить одну из них, то судьба нас рассудит». Дуэль не состоялась.

В завершение этой главы приведу цитату Ж. Лабрюйера:
«Здравомыслящий человек не позволит другим управлять собой, но и сам не стремится управлять другими.
Он хочет, чтобы всем управлял только разум».

Из книги «Доктора, зарабатывайте!»



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *